Actualización de la incidencia de casos y muertes por coronavirus en Bolivia

 

Por Fernando Rocabado Quevedo* y Arnaldo Aliaga Pacheco**

En un artículo previo ya indicamos que el indicador de incidencia acumulada es bueno para el seguimiento de la pandemia por coronavirus en un país o en el mundo, porque permite la comparabilidad entre países o regiones y es muy útil para lo toma de decisiones. Nosotros lo medimos a 14 días, tanto para incidencia de casos como de muertes (ver artículo previo). Se calcula dividiendo el número de casos aparecidos en un periodo de 14 días entre la población de esa región, por 100.000.

Para hacer seguimiento y comparar hemos establecido cuatro niveles de alerta o de riesgo. Para Bolivia, hemos utilizado el método estadístico de clasificación “Cluster K-means”, que es una técnica que sirve para agrupar objetos en k grupos en función de los valores observados. Los niveles establecidos son los cuatro siguientes:

-        -  Riesgo Bajo = incidencia acumulada a 14 días por debajo de 50 casos por 100.000;

-        -  Riesgo Medio = entre 50 y 140;

-        -  Riesgo Alto = entre 140 y 220;

-       -   Riesgo Extremo = encima de los 220.

De manera similar para el indicador de la incidencia acumulada de muertes diarias a 14 días los cuatro niveles de alerta tienen los siguientes valores:

-        -  Riesgo Bajo = incidencia acumulada a 14 días por debajo de 2 muertes por 100.000;

-        -  Riesgo Medio = entre 2 y 5 muertes;

-        -  Riesgo Alto = entre 5 y 9 muertes;

-        -  Riesgo Extremo = encima de las 9 muertes.

Ahora presentamos los datos de la pandemia hasta el fin del mes de mayo 2020, actualizando los datos de nuestro estudio previo y motivados por la zozobra y confusión que está produciendo la tercera ola de la pandemia.

            Gráfica 1

                               Incidencia Acumulada de Casos a 14 días, Bolivia

 La Gráfica 1 muestra la curva de tendencia de la pandemia en todo el país a lo largo de las tres olas, desde el 10 de marzo de 2020 hasta el 28 de mayo de 2021; las líneas paralelas rojas son los niveles de riesgo explicados. Vemos que la tercera ola ya ha sobrepasado el “Riesgo Extremo”, alcanzando un pico más elevado que el de las dos anteriores olas y que, todavía parece no haber llegado a su máximo; en el momento es de 299 por 100.000 habitantes (ver Tabla 1, que muestra la incidencia acumulada de casos en los 14 días previos a las cuatro fechas señaladas del mes de mayo 2021). Mayo ha sido un mes de ascenso rápido; casi ha duplicado la incidencia promedio de abril y desde el 7 al 28 de mayo ha aumentado un 72%.

Gráfica 2

              Incidencia Acumulada de Casos a 14 días por departamento, Bolivia

 

En la Gráfica 2 hemos colocado los nueve departamentos con sus curvas de tendencia para toda la pandemia. Son curvas disímiles, donde existen departamentos con emergencias epidémicas en momentos diferentes. En cuanto a la tercera ola vemos que hay cinco departamentos en situación de “Riesgo Extremo”; que por orden decreciente en cuanto a su pico máximo al 28 de mayo (Tabla 1) son: Oruro (519 por 100.000); Cochabamba (461 por 100.000); Tarija (412 por 100.00); Santa Cruz (345 por 100.000) y Chuquisaca (279 por 100.000).

Hay dos departamentos: Beni y Pando que, habiendo llegado a un pico de Riesgo Extremo, ahora se encuentran en bajada. Beni, más lentamente, bajó de 241 por 100.000 en abril, a 228 por 100.000 en mayo; habiéndose mantenido en una especie de meseta todo el mes; Pando es el departamento con descenso más notorio, de 328 en abril a 166 por 100.000 en mayo (llegó a 138 el 28 de mayo), más de la mitad.

Los departamentos con menor incidencia promedio de casos en mayo son La Paz (117) y Potosí (65 por 100.000), ambos en Riesgo Medio; sin embargo, La Paz solo en el mes de mayo ha tenido una subida del 43% y, Potosí, del 170% (Tabla 1). 

Gráfica 3

                          Incidencia Acumulada de Muertes a 14 días, Bolivia

 Como ya lo vimos en estudios previos, las curvas de mortalidad se dan con cierto retraso con respecto a las de incidencia de casos. En la Gráfica 3 vemos que la de incidencia de muertes acumuladas a 14 días ya alcanzó el nivel de Riesgo Alto y puede llegar, si sigue este ritmo de contagio a Riesgo Extremo, igualando la incidencia de la primera ola, que alcanzó a ser de 10 por 100.000 habitantes en agosto 2020. En promedio en mayo esta tasa fue de 5 x 100.000, pero al final de mes (28 de mayo) ya llegó a 8 por 100.000 habitantes.

Gráfica 4

                           Incidencia Acumulada de Muertes a 14 días por departamento, Bolivia

En lo que respecta a los departamentos (Gráfica 4) Oruro es el departamento con mayor mortalidad su tasa de muertes superó el Riesgo Extremo con creces, en números relativos es el más golpeado, con Riesgo Extremo en las tres olas, pero con tasas muy superiores en esta tercera; el 28 de mayo ha llegado a 24 por 100.000, habiéndose triplicado en este mes (Tabla 2).  Le siguen Chuquisaca (15 por 100.000) y Cochabamba (10 por 100.000). Igualmente, el Beni permanece en Riesgo Extremo (12 x 100.000), mostrando su discordancia con la tasa de incidencia de casos que, como ya vimos, tuvo su mayor ascenso en abril y empezó a bajar en mayo; probablemente la de muertes comience a bajar siguiendo a ésta.   

Los departamentos con Riesgo Alto el 28 de mayo son Santa Cruz (8 x 100.000), Tarija (8 x 100.000) y Potosí (6 x 100.000). O sea, Santa Cruz ya alcanzó el pico de la segunda ola, aunque está lejos, todavía, de su pico en la primera ola, que fue en agosto 2020 de, 17 x 100.00. Tarija está teniendo un rápido ascenso, tanto en casos como en muertes; en éstas sus tasas de fin de mayo duplicaron las de abril. Potosí, que estuvo con las tasas más bajas en abril, ahora comienza a dispararse; se duplicaron en el promedio del mes de mayo, pero llegaron a un pico seis veces superior el 28 de mayo, lo cual es un dato de alarma importante.

Los departamentos con menor tasa de incidencia por muertes, Riesgo Medio, son La Paz (3 x 100.000) y Pando (3 x 100.000), con la diferencia que La Paz, que mantuvo un perfil bajo en abril, ha duplicado su mortalidad promedio en mayo, pero al fin de mes ya la ha triplicado. Durante la primera ola llegó, en agosto y septiembre de 2020, a tasas promedio de 6 x 100.000. Pando es el departamento con más franco descenso y mejoría, tan solo en mayo de 11 ha bajado a 3 por 100.000, es decir, 4 veces menos muertes.

Para un análisis más profundo les dejamos los datos de las tablas completas de distribución de casos y de muertes a 14 días, por departamentos, por mes y en las cuatro fechas señaladas.

 

Tabla 1

              Incidencia Acumulada de Casos a 14 días en cuatro fechas de mayo 2021

 Tabla 2

                   Incidencia Acumulada de Muertes a 14 días en cuatro fechas de mayo 2021

Tabla 3

 Tabla 4

 Conclusiones. -

1)   1)   En el presente estudio hemos utilizado el indicador de la incidencia acumulada de 14 días, que evita sesgos del registro y la transmisión diaria de los datos, amortiguando su falta de uniformidad. Con ella se han construido gráficas que muestran el comportamiento de la pandemia de manera más precisa y con líneas más definidas; permite, además, comparar entre departamentos al usar tasas por 100.000 habitantes. Al hacerlos comparables, se percibe la heterogeneidad en la presentación y tendencias de la pandemia por departamentos.

2)   2)   Durante el mes de mayo la tercera ola ha mostrado su agresividad y rapidez de contagio, mostrando un ascenso rápido y sostenido tanto de casos como de muertes en casi todos los departamentos, menos en el Beni y Pando que comienzan a descender, después de llegar a un pico extremo. La Paz y Potosí todavía se encuentran en un nivel de riesgo medio, aunque en mayo han dado señales alarmantes de un aumento notable de casos.

3)    3) La incidencia promedio de casos acumulados a 14 días muestra que el mes de mayor incidencia de toda la pandemia es el mes de mayo 2021 (217 por 100.000 habitantes). Anteriormente la incidencia más alta era la de enero de 2021 (192 casos por 100.000) en la segunda ola.

4)   4)   El grupo de riesgo “Extremadamente Alto” está encabezado por Oruro, que tanto en casos como en mortalidad ha llegado a extremos alarmantes; le sigue Cochabamba que en este momento tiene los efectos más adversos de toda la pandemia en su territorio; Tarija está en notorio ascenso y podría llegar a los índices que tuvo en septiembre y agosto de 2020. En cuarto lugar, está Santa Cruz, que se aproxima a su pico máximo de enero 2021. Finalmente está Chuquisaca que ya está en riesgo extremo, con una mortalidad que se va disparando.

5)    5) La mayor tasa de incidencia promedio por muertes se alcanzó en la primera ola, 10 por 100.000 en agosto 2020; seguida de la segunda ola (tasa de incidencia de 6 por 100.000 en febrero 2021). La tercera ola ya alcanzó 5 por 100.000 en este mes de mayo 2021, con probabilidad de aumentar en el mes de junio.

6)     6) Las tendencias señaladas pueden sufrir cambios de acuerdo con las políticas que se apliquen. Para acumular experiencias, conviene estudiar los casos donde ya se nota un descenso, principalmente Pando, que ha sufrido una bajada notable en ambas tasas.

 *Médico Salubrista – Epidemiólogo

** Estadístico

Cochabamba, 1 de junio 2021